日本汉方OTC入门 — 葛根汤·小青龙汤·五苓散等药店常见7大方剂选用要点

"在日本药店看到一整排标着'汉方'的商品，但完全不知道该选什么。"

"刚感冒的时候，药剂师推荐了'葛根汤'，这是什么药？"

"日本汉方和中医（TCM）是一回事吗？"

这是访日·在日华人在日本药店常见的几大疑问。

日本的药妆店都设有 汉方（Kampo）专柜，即使是便利店规模的小药店也通常会有一整排汉方制剂。感冒初期、流鼻涕、宿醉等常见不适，药剂师都会在柜台向您推荐相应方剂。

但对中国本土读者而言，问题来了：日本汉方与中国本土的中成药到底有什么不同？同名方剂（葛根汤、五苓散）和国内卖的一样吗？外国人旅行时能不能自由购买使用？

本文由经常在调剂药局接受汉方咨询的日本注册药剂师，针对 日本药店能买到的代表性7大汉方OTC 进行解读。

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⚠ 重要前提：本文为科普内容，并非诊疗建议

成分、剂型、批准效能均以 2026年5月时点 信息为准。日本的汉方OTC虽然有"批准的效能效果"，但并不等于"治病的特效药"，更接近于"配合体质与症状场景的辅助性自我护理"。最终判断请务必咨询医师或药剂师。文末附完整免责声明。

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一、日本汉方与中国中医的区别 — 同源不同路

"Kampo（汉方）"与"中医"看起来似乎是一回事，源头确实都来自中国古典医学，许多方剂名称也共通。

但事实上，汉方传入日本后，在江户时代以来经历了日本独自的体系化过程，与中医已是两套不同的医学体系。

项目	日本汉方	中医（中国）
起源	公元5～6世纪由中国传入	中国古典医学
之后的发展路径	江户时代以来在日本独自体系化	在中国本土持续发展
方剂特点	以《伤寒论》《金匮要略》等古典方剂为中心	方剂体系更丰富，含现代化加减方
诊断思路	重视患者整体体质，称为"证（しょう）"	"辨证论治"已体系化
制度地位	医疗用汉方纳入国民健康保险，OTC作为药品监管	因国家而异

"证"是什么 — 看体质的思路

汉方中，同样的"咳嗽""腹泻"，根据患者体力强弱和体质类型，选择的方剂可能完全不同。这种判断方式称为 "证"。

例如：体力较强、还没出汗的人感冒初期 → 葛根汤；体力较弱、不停流清水样鼻涕的人 → 小青龙汤。

但 自己判断"我是阳证还是阴证"其实并不容易。本文不深入讲解"证"的细分分类。如果不确定哪个方剂适合自己，建议直接咨询药剂师。

需要补充说明：日本汉方的"证"与中医的"辨证论治" 理论框架虽有差异，但临床上的实际概念多有相通之处，将两者视为"完全不同的东西"是过度简化。日本汉方在江户时代以后的发展，也吸收了近代西方医学的影响以及エキス制剂化（标准化，以津村为代表）等现代化历程。

中国国内的中成药与日本汉方OTC，同名方剂是同一个东西吗？

不完全是。葛根汤、五苓散、桂枝茯苓丸等方剂名称源自中国古典医书，国内中成药也有同名产品。但 配方比例、原料生药的产地、剂型工艺均可能存在差异，请勿假设"在国内买的同名中成药与在日本买的完全一样"。

此外，日本汉方OTC在 日本药品监管制度下接受质量管理，效能效果以日本厚生劳动省批准的内容为准。

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二、日本汉方OTC基础知识

在药店怎么找 — 津村与Kracie的方剂编号

日本汉方OTC市场的两大厂家：

厂家	特点	编号体系
株式会社津村（Tsumura）	日本医疗用汉方市占率第一，OTC产品线相对精简	OTC使用与医疗用汉方相同的编号体系（葛根汤=1号，五苓散=17号 等）
Kracie製薬	OTC汉方产品线丰富，多种胶囊·片剂可选	自有独立编号体系，但 方剂名相同

津村的OTC汉方编号 沿用其医疗用汉方的编号体系。例如外盒上印有"No.1"或"1番"的津村汉方产品，即葛根汤（在日本医院中也以同样编号开处方）。

Kracie虽然有自己的内部编号，但 方剂名是统一的（葛根汤始终叫"葛根汤"），所以只要记住方剂名，就可以在不同厂家间灵活选择。

但需要注意："编号相同"或"方剂名相同"并不代表完全相同的制剂。医疗用与OTC、不同厂家之间，提取量·辅料·赋形剂等可能存在差异，效果与口感也可能略有不同。如果在意，请向药剂师咨询厂家间的具体差异。

颗粒·片剂·液剂的区别

日本汉方OTC主要有3种剂型：

• 颗粒（エキス顆粒）：传统"煎药"的现代提取颗粒。用温水冲服为传统服用方式，被认为"更接近传统煎药的体验"，但 与片剂相比，明确的药代动力学差异在循证医学上尚未确立。缺点是味道苦涩
• 片剂·胶囊：体感更易服用，适合不耐受苦味或便于携带
• 液剂（饮料型）：滋养强壮类汉方常见剂型

服用时机 — 饭前·饭间（空腹）为原则

汉方OTC的传统服用时机是 "饭前30分钟"或"饭间（饭后约2小时）"。

原因：避免与食物成分相互作用，且 部分生药成分可能涉及肠道菌群参与代谢（这一机制涉及具体成分，并非汉方整体均依赖肠道菌群）。

但 胃肠较敏感者可以饭后服用（吸收可能略有降低）。

与西药联用的注意 ⚠️

使用日本汉方OTC时 最值得警惕的就是与西药的成分重叠：

• 葛根汤 + 综合感冒药：葛根汤含 麻黄（含麻黄碱类成分），许多综合感冒药也含 dl-甲基麻黄碱或假麻黄碱。重叠服用可能引起心悸、血压升高、失眠
• 同时服用多个汉方：许多汉方含 甘草（含甘草甜素），重叠服用可能引发 假性醛固酮增多症 的风险升高（详见后文）
• 正在服用降压药·利尿药者：含甘草、麻黄的汉方需要医师确认后再用

购买感冒药、止痛药时若打算与汉方联用，请在药店柜台询问："这个能和[方剂名]一起吃吗？"

关于日本药店的种类与咨询途径，请参考 日本的药局类型指南。

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三、按症状选用的日本汉方OTC 7大方剂

症状速查表 — 麻黄·甘草含有情况一目了然

症状	方剂	麻黄	甘草	主要注意事项
感冒初期（怕冷·颈肩僵硬）	葛根汤	✓	✓	不可与综合感冒药同服，高血压者慎用
流清涕·花粉症	小青龙汤	✓	✓	同上
干咳	麦门冬汤	−	✓	注意甘草累积摄入
宿醉·水肿	五苓散	−	−	联用限制较少，脱水时需谨慎
腹部冷痛·胀气	大建中汤	−	−	含饴糖，糖尿病患者慎用
疲劳·夏季虚损	补中益气汤	−	✓	长期服用注意甘草
经前综合征·月经相关	桂枝茯苓丸	−	−	孕妇禁用

各方剂的详细介绍见下文。

① 葛根汤（かっこんとう） — 感冒初期

适用场景： 怕冷、颈肩僵硬、还没出汗，感冒刚要发作时

主要成分： 葛根、麻黄、桂皮、芍药、甘草、生姜、大枣

说明书批准效能（津村汉方OTC 1号）： 体力中等以上者的感冒初期（未出汗者）、鼻塞型感冒、鼻炎、头痛、肩颈酸痛、肌肉痛、手部及肩部疼痛

使用要点： "感觉要感冒了" 的最初阶段服用最佳。已经发烧出汗后，往往需要换用其他方剂。

注意事项： 含麻黄。高血压·心脏病·糖尿病·甲状腺功能亢进症 患者需医师确认后再用。请勿与日本市售综合感冒药同服。

→ 关于日本感冒药的整体选择，请参考 日本感冒药完整指南。

② 小青龙汤（しょうせいりゅうとう） — 流清涕·花粉症

适用场景： 喷嚏不止、清水样鼻涕、带稀薄痰的咳嗽。花粉症初期或寒冷季节的过敏性鼻炎

主要成分： 麻黄、芍药、干姜、甘草、桂皮、细辛、五味子、半夏

说明书批准效能： 体力中等或略弱者，伴有稀水样痰之咳嗽或鼻涕的支气管炎、支气管哮喘、鼻炎、过敏性鼻炎、水肿、感冒、花粉症

使用要点： 与西药抗组胺药（如氯雷他定、非索非那定）相比 困倦感较少（但因人而异，麻黄成分也可能引起心悸或失眠）。需要白天活动者可以考虑。

注意事项： 含麻黄·甘草，与葛根汤同样的联用注意。

→ 关于花粉症OTC，请参考 日本花粉症药完整指南。

③ 麦门冬汤（ばくもんどうとう） — 干咳

适用场景： 痰难以咳出、连续的干咳、咽喉干燥、声音嘶哑

主要成分： 麦门冬、半夏、人参、甘草、粳米、大枣

说明书批准效能： 体力中等以下者，痰难咳出、有时剧烈咳嗽或咽喉干燥感的干咳、支气管炎、支气管哮喘、咽炎、声音嘶哑

使用要点： 空调房中持续干咳 等场景下较为合适。痰多的湿性咳嗽通常需要换其他方剂。

注意事项： 不含麻黄，与葛根汤·小青龙汤相比联用限制较少，但仍含甘草，需注意累积摄入。

④ 五苓散（ごれいさん） — 宿醉·水肿

适用场景： 宿醉头重、水肿、眩晕、水样腹泻、暑热不适

主要成分： 泽泻、猪苓、茯苓、白术、桂皮

说明书批准效能： 不分体力者，伴有口渴而尿量减少、眩晕、恶心、呕吐、腹痛、头痛、水肿等任一症状的：水样腹泻、急性胃肠炎（不适用于里急后重者）、暑热不适、头痛、水肿、宿醉

使用要点： "宿醉"明确列在批准效能中的少数汉方之一。不含麻黄·甘草，因此联用限制较少。但因机制涉及水分代谢调节，脱水状态下需谨慎。

→ 关于宿醉对策的全貌，请参考 日本宿醉·乘晕·时差综合症OTC指南。

⑤ 大建中汤（だいけんちゅうとう） — 腹部冷痛·胀气

适用场景： 腹部冷痛、腹部胀气、体力较弱者的腹部不适

主要成分： 山椒、人参、干姜、饴糖（こうい）

说明书批准效能： 体力虚弱者，腹部冷痛、腹胀者

使用要点： 在汉方OTC中属于 临床研究较为充分的方剂之一，是循证基础相对扎实的方剂。OTC情境下，适合 夏季空调房导致的腹部受凉 等场景。

注意事项： 含饴糖，糖尿病患者需注意。

→ 关于胃肠药OTC，请参考 日本胃肠药指南。

⑥ 补中益气汤（ほちゅうえっきとう） — 疲劳·夏季虚损

适用场景： 容易疲劳、食欲不振、夏季虚损、病后体力恢复

主要成分： 人参、白术、黄芪、当归、陈皮、大枣、柴胡、甘草、生姜、升麻

说明书批准效能： 体力虚弱、元气不足、肠胃功能减弱、易疲劳者的虚弱体质、疲劳倦怠、病后·术后衰弱、食欲不振、盗汗、感冒

使用要点： "补气"的代表方剂。不是急效药，请以 数周为单位 持续服用观察效果。

注意事项： 含甘草，长期持续服用需注意假性醛固酮增多症。

⑦ 桂枝茯苓丸（けいしぶくりょうがん） — 月经相关不适·PMS

适用场景： 月经痛、月经不调、经前综合征（PMS）、更年期障碍、下腹痛、伴肩颈酸痛或上热下寒者

主要成分： 桂皮、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍药

说明书批准效能： 比较有体力，有时伴下腹痛、肩颈酸痛、头重、眩晕、面部潮红伴足冷等症状者的：月经不调、月经异常、月经痛、更年期障碍、血道症、肩颈酸痛、眩晕、头重、跌打损伤（挫伤）、冻疮、色斑、湿疹·皮炎、痤疮

使用要点： 针对汉方所说 "瘀血（おけつ：血液循环停滞）" 的代表方剂。说明书批准效能虽包含湿疹·皮炎·痤疮等皮肤相关效能，但 OTC产品中，部分包装可能省略皮肤疾病相关效能表示，购买时请务必查看包装上的效能标示。

注意事项： 孕妇或可能怀孕的女性禁用。月经症状严重者，请勿长期自行用药，建议就诊妇科。

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四、使用日本汉方OTC的安全要点

甘草引发的假性醛固酮增多症 — 多方剂联用的最大风险 ⚠️

日本汉方OTC在临床上 最需要警惕的不良反应 是 假性醛固酮增多症。

机制： 许多汉方含 甘草（甘草甜素 / グリチルリチン），过量摄入可能扰乱体内矿物质平衡，引起 水肿·血压升高·低血钾。重症情况下，低血钾可能进一步引发心律不齐。

剂量参考： 日本厚生劳动省·说明书层面的一般警示标准为 甘草甜素1日40mg以上，或甘草1日2.5g以上的连续使用，达到这一水平后假性醛固酮增多症风险上升。这是"联用多个含甘草汉方时容易达到的剂量"。

容易发生的情形：

• 同时服用多种含甘草的汉方（如葛根汤+麦门冬汤）
• 长期连续服用
• 高龄者·体重较低者
• 正在服用噻嗪类利尿剂或袢利尿剂者（钾流失风险增强）

警示信号： 手脚水肿、体重突然增加、倦怠感、四肢无力感、心悸或心律不齐

有联用多个汉方可能、或正在服用降压药·利尿剂时，请务必咨询药剂师确认。

妊娠·哺乳期的判断

孕期·哺乳期请勿自行判断使用汉方。

特别是 桂枝茯苓丸、含大黄的方剂（防风通圣散等）属于孕期禁用方剂。葛根汤·小青龙汤等含麻黄方剂，未经医师确认不建议轻易使用。

→ 关于妊娠·哺乳期OTC的整体把握，请参考 日本妊娠·哺乳期能买市售药吗？。

儿童使用的注意

日本汉方OTC 多数有年龄限制或剂量调整，具体规定因产品而异（部分产品5岁以上可用，部分产品15岁以上才可用）。请务必查看包装上的年龄表，并咨询药剂师。

→ 关于儿童OTC的选择，请参考 日本儿童OTC指南。

症状不改善时 — 何时该看医生

日本汉方OTC的试用期限 因症状性质而异：

• 急性症状（感冒·花粉症·宿醉等）：5天左右为评估期，无改善请就诊
• 慢性症状（疲劳·夏季虚损·月经相关不适等）：数周至1个月为评估期，仍无变化请考虑就诊

但若出现以下症状，请 不等评估期，立即就诊：

• 38℃以上发热持续3天以上
• 强烈腹痛·便血·持续呕吐
• 月经痛严重影响日常生活
• 突发的呼吸急促·心悸·水肿

→ 关于日本看病的方法，请参考 日本就医指南。

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五、总结 — 汉方OTC是"辅助"，不确定时请咨询药剂师

日本汉方OTC是药店中可以方便购入的传统选项之一。但 "天然药品 = 安全"的印象并不准确。

简明回顾：

• 葛根汤·小青龙汤 — 感冒·花粉症初期
• 麦门冬汤 — 干咳
• 五苓散 — 宿醉·水肿
• 大建中汤 — 腹部冷痛·胀气
• 补中益气汤 — 疲劳·夏季虚损
• 桂枝茯苓丸 — 月经相关不适

在说明书批准的效能范围内 使用，外国读者也能将其作为有用的选项之一。

但 麻黄·甘草·大黄等作用较强的生药一旦重复使用，副作用风险会迅速上升。同时服用多个汉方，或与日本市售感冒药联用时，请务必咨询药剂师"这个能和XX一起吃吗"。

日本的药妆店有 登录销售员（登録販売者） 和 药剂师（薬剤師） 两类咨询人员。汉方的联用判断请向 药剂师 咨询更可靠。详情请参考 日本的药局类型指南。

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来源·参考资料

• 株式会社津村（Tsumura）— 医疗用医药品信息·一般用汉方制剂官方资料
• Kracie製薬 — 一般用汉方制剂产品信息
• 独立行政法人医薬品医療機器総合機構（PMDA）— 一般用医薬品 说明书数据库
• 一般社団法人 日本东洋医学会 — 关于汉方医学的基础资料
• 日本厚生劳动省 — 医薬品·医療機器等安全性情報（甘草·假性醛固酮增多症相关）

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免责声明

本文基于2026年5月时点公开的信息编写，由日本注册药剂师就一般性的汉方OTC知识进行整理，目的为科普。本文并非针对个别体质·既往史·合并用药情况的医疗判断。

汉方OTC的效果与安全性存在个体差异。"天然来源"并不等于"无副作用"。多个汉方联用、与西药联用、长期使用时，请务必咨询医师·药剂师。

孕妇·哺乳期女性·有基础疾病者·儿童使用时，请勿仅凭本文判断，请咨询医疗专业人员。

服药期间如出现新症状（水肿、血压变化、倦怠感、皮疹等），请立即停止使用并就医。